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2020-07-22 來(lái)源：研發(fā)客
2020年7月22日，聚焦于基因治療和細(xì)胞藥物研發(fā)的上海邦耀生物科技有限公司（簡(jiǎn)稱“邦耀生物”）宣布，邦耀生物與中南大學(xué)湘雅醫(yī)院合作開(kāi)展的“經(jīng)γ珠蛋白重激活的自體造血干細(xì)胞移植治療重型β地中海貧血安全性及有效性的臨床研究”的臨床試驗(yàn)取得初步成效，這是亞洲首次通過(guò)基因編輯技術(shù)治療地中海貧血（簡(jiǎn)稱“地貧”），也是全世界首次通過(guò)CRISPR基因編輯技術(shù)治療β0/β0型重度地貧的成功案例。
邦耀生物治療策略
該臨床研究從患者體內(nèi)分離出造血干細(xì)胞（HSC），通過(guò)CRISPR/Cas9基因編輯技術(shù)，在HSC中特定基因位點(diǎn)進(jìn)行基因編輯，再將經(jīng)基因編輯的HSC進(jìn)行自體移植，使得患者自身血紅蛋白水平達(dá)到正常范圍，徹底擺脫輸血依賴。
基于基因編輯技術(shù)治療地貧的策略 ?來(lái)源|邦耀生物官網(wǎng)
兩例接受治療的患者分別為7歲和8歲的男性兒童，均為輸血依賴型的重型β地貧患者（分別為β0/β0和β0/β+型），治療前的輸血頻率約為15~20天兩個(gè)單位的紅細(xì)胞。接受治療前患者進(jìn)行了HSC的動(dòng)員和單采，并由邦耀生物進(jìn)行HSC的分離及基因編輯，然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。經(jīng)基因編輯的HSC移植治療后，兩名患者均成功達(dá)到造血干細(xì)胞植入以及造血重建。
地貧患者治愈出院
移植后，兩名患者體內(nèi)胎兒血紅蛋白（HbF）在移植后1個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)顯著上升，隨訪60天時(shí)HbF水平分別上升至76g/L和97g/L。隨訪75天的數(shù)據(jù)顯示，兩名患者的總血紅蛋白分別達(dá)到了129g/L和115g/L，已擺脫輸血依賴。目前，兩名患者的治療后隨訪仍在進(jìn)行中。
β-地中海貧血治療現(xiàn)狀
地中海貧血是全球分布最廣、累及人群最多的一種單基因遺傳病。根據(jù)《中國(guó)地中海貧血防治藍(lán)皮書(shū)(2015)》的數(shù)據(jù)，目前我國(guó)“地貧”基因攜帶者約3000萬(wàn)人，涉及1億家庭人口，且中度至重癥地貧患者約30萬(wàn)人且正以每年約10％的速度遞增。
β地中海貧血患者由于HBB基因的片段缺失或者突變，體內(nèi)無(wú)法編碼β珠蛋白或者產(chǎn)生有缺陷的β珠蛋白，從而不能與α珠蛋白形成功能正常的四聚體（成人血紅蛋白，HbA）以攜帶氧氣，引起嚴(yán)重的貧血及相關(guān)合并癥。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有6萬(wàn)名嬰兒出生時(shí)患有嚴(yán)重的輸血依賴性β地中海貧血(TDT)，全球有超過(guò)20萬(wàn)名患者。
目前，地貧的常規(guī)治療是規(guī)律輸血和充分除鐵治療。許多TDT患者由于潛在的疾病和鐵超負(fù)荷而經(jīng)歷嚴(yán)重的并發(fā)癥和器官損傷。另外，傳統(tǒng)的終身輸血排鐵治療一生約需花費(fèi)480萬(wàn)元，是絕大多數(shù)家庭不可承受的沉重負(fù)擔(dān)。
若無(wú)價(jià)格高昂的頻繁輸血與除鐵治療，重型患兒多數(shù)于5歲內(nèi)死亡。目前除了異基因造血干細(xì)胞移植外沒(méi)有其他治愈方法。
在人體胚胎期，血紅蛋白主要由γ珠蛋白（HBG基因編碼）與α珠蛋白形成四聚體（胎兒血紅蛋白，HbF）。出生后HBG表達(dá)被沉默，而HBB基因開(kāi)始表達(dá)生成β珠蛋白，由其替代γ珠蛋白與α珠蛋白形成四聚體，即成體血紅蛋白HbA。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分HBB基因缺陷的人群中沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的β地中海貧血臨床表型，暗示重新激活地中海貧血患者的胎兒期HBG表達(dá)并獲得較高水平的HbF可使地貧患者癥狀緩解，甚至完全治愈。本臨床研究通過(guò)CRISPR/Cas9基因編輯技術(shù)，在HSC中特定基因組位點(diǎn)進(jìn)行基因編輯，激活患者自身的HBG表達(dá)，從而大幅提高紅細(xì)胞內(nèi)γ珠蛋白的含量，使得血紅蛋白水平達(dá)到正常范圍。
邦耀生物科學(xué)家吳宇軒博士表示：“基因編輯技術(shù)治療地貧屬于全球基因治療領(lǐng)域的前沿技術(shù)，目前僅有美國(guó)CRISPR Therapeutics公司于2020年報(bào)道過(guò)成功的案例，兩名β0/β+患者在接收治療后分別擺脫輸血依賴5和15個(gè)月。而邦耀生物此次治療的患者中有一位為β珠蛋白基因完全缺失的β0/β0型地貧，相比美國(guó)的臨床試驗(yàn)，此次治療難度更大。攻克了β0/β0型地貧這一難關(guān)，也就意味著所有輸血依賴型地貧將可以通過(guò)此治療策略得到根治。”
2020年1月13日，藍(lán)鳥(niǎo)生物旗下的β-地貧基因療法Zynteglo在德國(guó)上市。Zynteglo是一款新型基因療法，該療法先從患者體內(nèi)分離出造血干細(xì)胞，利用病毒載體將經(jīng)過(guò)修飾、能行使正常功能的β球蛋白基因插入患者自身的造血干細(xì)胞，然后將其回輸回患者體內(nèi)。
該療法并沒(méi)有引入基因編輯技術(shù)，而邦耀生物的β-地貧療法通過(guò)將CRISPR/Cas9基因編輯技術(shù)引入治療，激活患者自身的HBG表達(dá)，使得對(duì)于β-地貧的治療更精準(zhǔn)，發(fā)揮更大的療效。并且，Zynteglo定價(jià)高達(dá)157.5萬(wàn)歐元（約合1210萬(wàn)人民幣），名副其實(shí)地成為了全球第二昂貴的藥物。相比Zynteglo，邦耀生物采用的治療方案，更為高效、便捷和安全，且成本極大降低，有望成為更惠及大眾的療法。
聚焦基因治療領(lǐng)域，不斷突破升級(jí)
以基因治療與細(xì)胞治療為代表的醫(yī)藥領(lǐng)域正面臨著前所未有的機(jī)遇，是未來(lái)十年在醫(yī)藥領(lǐng)域的重大突破方向。邦耀生物始終致力開(kāi)發(fā)基因治療創(chuàng)新藥物，自成立之初就確立了“立足中國(guó)，布局全球，造福全球”的國(guó)際化戰(zhàn)略，以滿足中國(guó)及全球快速增長(zhǎng)的醫(yī)療市場(chǎng)，為那些急需革命性基因療法的病人帶來(lái)佳音。邦耀在產(chǎn)品線選擇、技術(shù)平臺(tái)等方面均具有差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，針對(duì)核心管線產(chǎn)品——基因治療β地貧，邦耀生物克服行業(yè)壁壘，既全面掌握基因編輯技術(shù)，又深入理解造血干細(xì)胞編輯策略，進(jìn)而不斷優(yōu)化工藝，使基因編輯造血干細(xì)胞在治療過(guò)程中的關(guān)鍵問(wèn)題迎刃而解。
在先前的研究中，邦耀生物科學(xué)家團(tuán)隊(duì)在基因編輯工具開(kāi)發(fā)和基因治療地中海貧血領(lǐng)域，已經(jīng)持續(xù)取得一系列突破性進(jìn)展：利用基因編輯技術(shù)重新開(kāi)啟胎兒期的γ珠蛋白的表達(dá)，代替有缺陷的β珠蛋白，很有可能成為治愈地貧患者的治療方案之一。
2019年3月25日，邦耀生物科學(xué)家、華東師范大學(xué)吳宇軒博士曾在Nature Medicine?發(fā)文，發(fā)現(xiàn)利用基因編輯技術(shù)靶向編輯BCL11A紅系增強(qiáng)子，會(huì)重新開(kāi)啟γ珠蛋白表達(dá)，代替有缺陷的β珠蛋白，有望達(dá)到根治此類疾病的目的。
2020年1月8日，邦耀生物科學(xué)家、華東師范大學(xué)劉明耀教授及李大力教授團(tuán)隊(duì)在Cell Research?發(fā)文，通過(guò)在造血干細(xì)胞中建立超高效的基因編輯技術(shù)體系，模擬在部分人群中天然存在的γ珠蛋白啟動(dòng)子突變，可以重新激活胎兒血紅蛋白HbF。
2020年3月17日，邦耀生物科學(xué)家、華東師范大學(xué)吳宇軒博士取得又一突破，在Nature Medicine?發(fā)文證實(shí)通過(guò)新一代單堿基編輯技術(shù)有望徹底根治由β珠蛋白突變引發(fā)的系列遺傳疾病，有可能徹底根治此類疾病。
2020年5月11日，邦耀生物科學(xué)家、華東師范大學(xué)劉明耀教授及李大力教授團(tuán)隊(duì)在Nature Cell Biology?發(fā)文，開(kāi)發(fā)了一系列超高活性的新型胞嘧啶堿基編輯器（命名為：hyCBE），hyCBE擁有更高的編輯活性和更寬的編輯窗口，對(duì)于β血紅蛋白病的治療具有更大的優(yōu)勢(shì)。
2020年6月1日，邦耀生物科學(xué)家、華東師范大學(xué)劉明耀教授及李大力教授團(tuán)隊(duì)在Nature Biotechnology?發(fā)文，該研究開(kāi)發(fā)出了一種新型雙功能堿基編輯器（命名為：A&C-BEmax），打破了現(xiàn)有堿基編輯器限制，開(kāi)發(fā)源頭創(chuàng)新的新型雙功能堿基編輯器，為基礎(chǔ)研究和遺傳性疾病如β-地中海貧血的治療提供了新的平臺(tái)。
目前，邦耀生物與華東師范大學(xué)密切合作，已搭建了創(chuàng)新、高效的基因編輯平臺(tái)，正著力圍繞這幾項(xiàng)自主技術(shù)開(kāi)展臨床轉(zhuǎn)化。
文章轉(zhuǎn)載自 研發(fā)客，原文鏈接：http://www.pharmadj.com/cms/detail.htm?item.id=3e73c02bcb5011ea8efdfa163e227c38
